"Es triste que los pediatras sean tan escuetos en su información acerca de la alimentación de los bebés"

Os dejamos aquí la segunda parte de la entrevista que Mónica Aragonés, técnico en dietética y nutrición en Mon&Diet, ha concedido al blog de Kiss and Cakes.


¿A qué edad se empiezan a introducir los alimentos sólidos en la vida del bebé?

Se recomienda empezar a introducir alimentos no antes de los cinco meses ni después de los seis. Los alimentos nuevos se introducen de uno en uno, con mucha paciencia, al principio de las comidas (cuando tienen más hambre) y es conveniente espaciar las tomas de diferentes alimentos 1 ó 2 semanas para detectar posibles alergias o intolerancias. Además al principio el instinto de succión todavía se mantiene y comer con cuchara es todo un reto. Entre los 6 y 12 meses todo es nuevo, cada mes vamos añadiendo, cambiando los alimentos y el bebé necesita tiempo para adaptarse a sabores y texturas. También tengo un taller dedicado especialmente a este momento.

Y si el bebé rechaza la comida, ¿hay que forzarlo o mejor posponer los cambios de hábitos alimenticios?

No hablaremos de forzar, sino de no desistir y tener mucha paciencia. No podemos obligar porque puede llegar a rechazar todos los alimentos, adquirir aversión a la comida, ya que asociará el acto de comer a algo incómodo que no le provoca placer. Tal vez no sea su momento, hay que ir probando. Si no acepta un alimento se puede probar otro del mismo grupo y al cabo de unos días volver a probar el primero. Yo soy de la opinión de no dejar de ofrecer un alimento por mucho que sepamos que no lo quiere. Debe saber que existe, que está ahí y que los papás lo comen. Hay muchas variables que pueden cambiar en una comida para hacerla diferente y que le guste, las presentaciones, la temperatura, las texturas (trozos, triturados), el tipo de cuchara, los platos, el ambiente familiar, la rutina de horarios, todo influye. Sentarse a la mesa con un bebé, es más, hacerle la comida implica todo un despliegue de creatividad por nuestra parte.

Lo que comemos de pequeños, ¿marca nuestra alimentación futura?

Por supuesto, los patrones alimenticios que recibimos de niños serán los que nos guiarán de mayores. Debemos educar a nuestros hijos en una alimentación sana y variada. Debemos hacer el esfuerzo de cambiar nuestros malos hábitos de adultos y darles las mejores pautas. Y más aún, darles incluso lo que a nosotros no nos gusta, ya que no somos nadie para no darles a comer cierto alimento porque nosotros no lo hagamos (si es saludable, me refiero). En definitiva los hijos se parecen a sus padres y en nosotros está el poder de educarlos de la mejor manera posible, también en cuanto a los hábitos alimentarios.

Caminamos hacia sociedades de obesos. ¿Qué hacemos para evitarlo?

La sociedad no ayuda demasiado. Existen multitud de alimentos poco saludables, dulces, chucherías, alimentos industriales, refrescos, embutidos, grasas... y cada vez se practica menos ejercicio físico. A partir de los 3 ó 4 años los niños empiezan a dejar claras sus preferencias. Si se dirigen hacia estas opciones menos saludables es momento de corregirlos, trabajando desde casa, con la educación en una alimentación sana y equilibrada acompañada de ejercicio físico diario. Deberían hacer cinco comidas al día, procurando comer de todo. Aumentar el consumo de fruta, verdura, pescado, legumbres, frutos secos. Moderar el consumo de carnes. Los hidratos de carbono, pan, pasta, cereales, patatas, son básicos y no deben faltar en cada comida. El mejor aceite es el de oliva y la mejor bebida el agua. Y por supuesto realizar actividad física cada día, caminar, subir escaleras, hacer algún tipo de deporte que le guste, actividades familiares activas. Y limitar el tiempo delante del televisor, ordenador, etc

¿Podrías desenmascarar alguno de los tópicos falsos sobre alimentación infantil?, ¿alguna falsa creencia?

No estoy segura, se me ocurre tal vez la excesiva preocupación de algunos padres respecto a la cantidad de comida que comen sus hijos. Entre un 10 y un 25% de los niños son llevados al pediatra con la preocupación de que no come suficiente, protesta, rechaza la comida, parece que no crece. Existen motivos reales de pérdida de apetito infantil, enfermedades, intolerancias, causas psicológicas. Pero la mayoría de las veces son errores en la dieta (cantidad o tipo de alimento), errores en nuestra conducta (castigos, súplicas, presión,...) o simplemente error en nuestra apreciación, pues come correctamente. En la mayoría de casos que los padres creen que no come suficiente, no existe ninguna enfermedad. En la mayoría de casos que rechazan comida, tienen el hambre acorde a su edad. Y en la mayoría de casos que parece más delgado o más bajo que los otros niños, su desarrollo es correcto para su edad. Conclusión: debemos fiarnos más del apetito de nuestros pequeños. Todavía saben escuchar a su cuerpo, no como nosotros, y cuando no quieren comer, es tan sencillo como que no tienen hambre o están malitos o simplemente tienen sueño.

Por tus talleres pasan decenas de madres cada año, ¿crees que la cultura alimenticia general es buena?, ¿te sorprende gratamente o negativamente lo informadas que acuden las madres a tus talleres?

Lamentablemente yo las veo muy perdidas pero por supuesto con muchas ganas de hacerlo lo mejor posible con su bebé. Es por ello que leen, se informan, hablan con otras mamás, aunque luego parece que necesitan a alguien profesional que les confirme lo que habían oído o leído. Sobretodo últimamente que por internet se encuentra de todo y no sabes de qué fiarte. Lo que es triste es que los pediatras sean tan escuetos en su información acerca de la alimentación de los bebés. Dan cuatro pautas básicas de cuándo dar fruta, verdura, carne, pescado pero no explican demasiado cómo hacerlo y por ello las mamás recurren a las abuelas, hermanas, amigas, grupos de maternidad, para sentirse seguras de que aquello que están haciendo lo están haciendo bien. El problema viene cuando el peque no quiere comer y la mamá piensa qué estoy haciendo mal? Y no está haciéndolo mal, sólo que no ha recibido la suficiente información como para sentirse segura en su modo de actuar.

¿Algún consejo más?

Mucha paciencia porque es un camino largo que hay que andar día a día. Y recomiendo que a partir del año los papás adapten sus horarios y menús a los del peque para disfrutar en familia de las comidas. El bebé aprende por imitación y lo mejor es poder comer toda la familia junta en la mesa y el mismo menú a ser posible. Y de paso los papás también ganarán en salud cuidando su alimentación.

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"Tras el parto, no es buen momento de hacer una dieta de adelgazamiento"

¿No sabes cuándo dejar de amamantar a tu bebé?, ¿dudas de cuál es el mejor momento para introducir nuevos alimentos?, ¿crees que debe empezar a comer más cosas pero las rachaza? Son preguntas habituales que una madre a veces no tiene a quién hacer. Y en Kiss and Cakes, ya lo sabéis, queremos cuidar a las mamás, ayudarlas y, sobre todo, acompañarlas en esta maravillosa experiencia de su vida. Por eso hemos contactado con Mónica Aragonés, técnico en dietética y nutrición, en Mon&Diet y le hemos pedido que nos resuelva algunas dudas. Publicamos esta entrevista en dos partes. Aquí va la primera.

 
¿Por qué es importante que el bebé aprenda a comer desde un inicio?

Cuando llegamos a los seis meses, momento hasta el cual la OMS recomienda exclusivamente dar el pecho, la leche no es suficiente para cubrir las necesidades nutritivas y es necesario introducir paulatinamente los alimentos que cubrirán estas necesidades. Se llama período de diversificación y no iniciarlo a tiempo significa desaprovechar el momento idóneo para educar la adaptación a una alimentación variada, pudiendo incluso en el futuro llegar a ser motivo frecuente de anorexia. En esta etapa empieza el proceso de dentición. A partir de los 6/7 meses puede sentarse en una trona, porque se aguanta sin ayuda, y darle de comer en ella. Es importante dejarle coger la cuchara para que se familiarize con ella y dejarle comer solo cuando lo quiera, aunque sea con las manos.

Pero la alimentación es importante incluso desde antes del parto, ¿cómo debe alimentarse una mujer embarazada?

Debemos seguir una alimentación saludable para contribuir al buen desarrollo del bebé. Las embarazadas y los bebés son especialmente vulnerables a las enfermedades transmitidas por los alimentos. Las consecuencias pueden ser graves para la madre, el bebé o ambos. Los principales microorganismos patógenos de riesgo son: Listeria, Salmonella, Toxoplasma, Campylobacter y E. coli. 

Los 10 consejos básicos de seguridad alimentaria y recomendaciones dietéticas específicas para embarazadas son:

1. Come frutas, verduras, legumbres, frutos secos e hidratos de carbono mejor integrales (pan, pasta, arroz, patatas...) y en menor cantidad carnes, pescado, huevos y lácteos.
2. Haz 5 ó 6 tomas diarias, te ayudará a sentirte mejor, sobre todo si tienes molestias típicas de embarazo. Pero no hace falta comer por dos.
3. Bebe preferiblemente agua (de 4 a 8 vasos al día). No tomes bebidas alcohólicas.
4. Modera el consumo de sal y mejor utiliza sal yodada.
5. Come 5 raciones al día de fruta y verdura y cuando las comas crudas, lávalas bien con agua abundante.
6. Come pescado mínimo 2 veces por semana, pero no consumas grandes peces como el pez espada, el emperador y el atún por su alto contenido en mercurio.
7. Toma lácteos mejor desnatados, pero evita los quesos frescos o de pasta blanda elaborados con leche cruda, porque pueden contener Listeria.
8. Cocina las carnes y el pollo suficientemente, sin que queden crudos, ya que la carne cruda puede contener Toxoplasma.
9. Respeta las fechas de caducidad de los alimentos refrigerados, especialmente embutidos y no tomes patés refrigerados ni pescado ahumado ya que la Listeria crece incluso en refrigeración.
10. No comas crudo ningún alimento de origen animal y limpia bien las superfícies y utensilios de cocina después de manipular alimentos crudos, para evitar infecciones por Salmonella, Campylobacter y E. coli.

Y las 4 normas para manipular alimentos con seguridad son:

1. Lavarse las manos antes y después de manipular alimentos.
2. Cocinar a una temperatura mínima de 75ºC dentro del alimento.
3. Evitar el contacto de los alimentos crudos con los cocinados.
4. Preparar los alimentos poco antes de consumirlos. No dejarlos a temperatura ambiente más de 2 horas.

Toda esta información está ampliada en mi blog:

¿Y cómo debe alimentarse una mujer que ha dado a luz recientemente?

Debe recuperar cuanto antes toda la energía que ha perdido tras el embarazo y el parto. No es momento de hacer una dieta de adelgazamiento. Debe descansar siempre que el bebé lo permita y seguir un buen plan de alimentación adecuado a sus necesidades. Si damos el pecho hay que tener en cuenta que la elaboración de la leche supone un desgaste de unas 500kcal. La naturaleza da prioridad al bebé y saca los nutrientes de donde sea para producir la mejor leche. Por eso, más que las calorías a ingerir, lo importante es conocer cuáles son las mejores fuentes alimenticias para fabricar la mejor leche. Se recomienda el aporte en la dieta de la madre de algunos micronutrientes esenciales, la vitamina B, el yodo, los ácidos grasos Omega 3 y 6, calcio, magnesio, hierro y fibra. La leche materna se nutre de los depósitos de la madre, por lo que se aconseja ingerir estos micronutrientes en cantidades adecuadas para evitar carencias. Además debe tener en cuenta:

1. Aumentar el consumo de líquidos. Beber más de 2-3 litros de líquidos (agua, zumos naturales, leches) sobre todo dando el pecho.
2. Es conveniente tener siempre caldo hecho en casa para tomar líquidos templados/calientes.
3. Cocinar los cereales de forma que queden jugosos.
4. Se recomienda tomar alimentos gelatinosos.
5. Evitar las grasas hidrogenadas, el alcohol, café, te, bebidas de cola, tabaco,... y medicamentos no prescritos por el médico.

Precisamente uno de mis talleres habituales está especialmente dirigido a las mamás puerperas (esto puede extenderse desde el alumbramiento hasta el año del bebé).

¿Cómo de importante es la leche materna en la crianza de un hijo?

La OMS recomienda dar el pecho exclusivamente hasta los seis meses y alargar si es posible hasta los dos años o más. La leche materna contiene más de 100 sustancias que no contienen las leches adaptadas y evoluciona y se adapta a las necesidades nutricionales del bebé. Varia a lo largo de los días, semanas, años, y también durante una toma. Y lo más importante, sólo la leche materna aporta anticuerpos al bebé que por si mismo no puede fabricar hasta la 4ª ó 6ª semana de vida. La leche materna ayuda a regular el apetito, evitando la sobrealimentación y es de fácil digestión. Es mucho más económica que las preparadas, ahorra tiempo y trabajo. Es el mejor "fast food", siempre a punto, a temperatura ideal, sin manipulaciones y 100% esterilizada. Y para la madre, dar el pecho ayuda para disminuir las hemorragias postparto y hace que el útero recupere su forma y tamaño más fácilmente, ayudando a recuperar el peso previo al embarazo. Además refuerza el vínculo afectivo entre mamá y bebé.

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